Пройдет ли Макрон тест на Covid-19

После некоторых размышлений Франция, наконец, приняла директиву Всемирной организации здравоохранения о проведении массовых испытаний для борьбы с пандемией коронавируса. Но из-за нехватки оборудования и вопросов, связанных с надежностью некоторых тестов, исполнение директивы в реальности сложно реализовать.

«Необходимо протестировать всех жителей и персонал больниц, так как первый случай скрытого течения заболевания Covid-19 уже подтверждён. Не нужно ждать проявления опасных симптомов. Наша цель – предупредить их», – заявил 6 апреля министр здравоохранения Франции Оливье Веран, объявив о начале «масштабной проверки» на наличие инфекций Covid-19 в домах престарелых во Франции, которые особенно пострадали от пандемии.

В то время как обширная операция первоначально была предназначена для пожилых людей, проживающих в специальных учреждениях по уходу за ними – в Домах престарелых, и персонала, ухаживающего за этой уязвимой группой населения, Французское правительство в настоящее время работает над расширением программы тестирования и обследований для других больших групп населения.

По мере того как правительства во всем мире оценивают будущие стратегии выхода из режима тотальных ограничений и режима чрезвычайной ситуации, обсуждают временные рамки и модели для смягчения карантинных мер, тестирование превратилось в ключевой фактор в сценариях постепенного открытия границ. Эксперты общественного здравоохранения согласны с тем, что режим «проверки и отслеживания», подобный тому, который был введен на прошлой неделе в Ухани, китайской провинции, которая являлась источником коронавируса, имеет решающее значение. 

Что скажет президент 

Администрация президента Франции Макрона столкнулась с критикой за противоречивые сообщения о тестировании и использовании масок с тех пор, как коронавирус начал распространяться на территории Франции.

Несмотря на то, что президент Франции пользовался популярностью и поддержкой от населения  в период начавшегося кризиса, а рейтинг Эммнуэля Макрона возрос, его администрацию обвиняли в недооценке полезности тестов на коронавирус, а также масок для лица, потому что правящие верхи знали, что во Франции не хватало ни того, ни другого.

Напомним, что 16 марта, в день, когда Макрон объявил о строгой общенациональной изоляции, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила четкую директиву по борьбе с этой болезнью. «У нас есть простое сообщение для всех стран: тестируйте, тестируйте, тестируйте», – говорится в сообщении ВОЗ в Твиттере.

 «Но самый эффективный способ предотвратить заражение и спасти жизни – это разорвать цепи передачи # COVID19. Для этого вы должны проверить и изолировать все группы населения, особенно те, которые находятся в группе риска», говорится в сообщение ВОЗ.

«Вы не можете бороться с огнем с завязанными глазами.  И мы не сможем остановить эту пандемию, если не будем знать, кто заражен», – @ DrTedros #coronavirus 

Приоритеты тестирования или меры сдерживания 

Относительно данной настойчивой рекомендации ВОЗ страны продолжали придерживаться разных политик, определяемых разным уровнем возможностей и готовности при тестировании на коронавирус. Южная Корея, Тайвань и Германия сделали тестирование приоритетным с самого начала кризиса, с помощью масштабных скрининговых мер для выявления и изоляции больных людей и сдерживания заражения. Учитывая низкий уровень смертности в этих странах, это оказалось эффективной мерой по сравнению с моделями, принятыми во Франции, Италии и Испании, в которых были предприняты карантинные меры в качестве приоритетных.

Во время своего брифингового выступления для прессы 16 марта глава ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус четко заявил, что страны, которые слишком сосредоточены на социальном дистанцировании и ограничивают возможности тестирования, придерживаются неверной стратегии.  «Вы не можете бороться с огнем с завязанными глазами. И мы не сможем остановить эту пандемию, если не будем знать, кто заражен», – сказал он.

Несколько дней спустя, 21 марта, министр здравоохранения Веран объявил, что Франция увеличит свои возможности скрининга для Covid-19, которые до этого были зарезервированы для приоритетных лиц, включая работников здравоохранения, пожилых людей и людей с серьезными хроническими заболеваниями. 

Вопрос достоверности тестов 

Согласно веб-сайту Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), существует две категории тестов на коронавирусные инфекции:

• молекулярные тесты, клинически известные как полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в реальном времени (rRT-PCR), или иногда сокращенные до тестов PCR (полимеразная цепная реакция), и
• анализы крови или серологии.

Во Франции тесты на ПЦР теперь доступны любому, у кого есть направление от врача. Для этих тестов образец ДНК собирается с использованием носоглоточного тампона и доставляется в специализированную лабораторию для анализа. Процедура должна быть проведена в короткие сроки – отсюда и термин «реальный» – потому что эти тесты не выявят присутствие вируса, если у пациента больше нет симптомов.

В то время как тесты считаются органами здравоохранения клинически эффективными, в реальности могут возникать проблемы в виде логистики – в настоящих условиях массового ограничения передвижения внутри европейских городов тесты могут быть не вовремя доставлены в лабораторию, отсюда встает вопрос их достоверности. Также в регионах существуют проблемы с наличием необходимых комплектов для тестирования и достаточного персонала в больницах и лабораториях. «Я начал кашлять, когда был на карантине со своей беременной женой и моим сыном. Мой врач назначил обследование», – объясняет Марк, житель парижского пригорода Ивелин.

Но в той области, где проживал Марк и даже в коммуне, не было специализированного учреждения, и тест мог быть сделан только в соседней коммуне. «В результате дата моего тестирования была отложена, потому что аналитическая лаборатория, куда должны были быть отправлены образцы, была перегружена запросами. Через неделю мой кашель прекратился. Я не могу в точности сказать, был ли это коронавирус», – говорит Марк.

Опыт данного пациента подчеркнул проблемы с потенциалом, с которыми все еще сталкиваются чиновники здравоохранения во Франции.  «У нас есть необходимый персонал, но нам не хватает испытательного оборудования, средств защиты и инструментов для проведения анализа – не говоря уже о том, что только сотня или около того лабораторий уполномочены анализировать образцы на Covid-19», – пояснил д-р Клод Коэн, президент  Национального союза медицинских биологов.

«В Германии власти более активно реагируют на необходимость покупки оборудования, и у медиков есть возможность проводить некоторые виды испытаний. Во Франции у нас большая проблема зависимости [от импорта], и международный рынок для требуемого типа оборудования чрезвычайно ограничен», - добавил он.

В конце марта юристы, представляющие группу из 92 работников здравоохранения, попросили французское правительство опубликовать подробную информацию о контрактах на получение разрешения на тестирование Covid-19. Спустя несколько недель, 2 апреля, премьер-министр Франции Эдуард Филипп объявил о «значительном» увеличении количества тестов с 20 000 до 30 000 в день в интервью французскому телеканалу TF1. 

Анализы крови

Несмотря на то, что ПЦР-тесты для выявления наличия вируса имеют высокий уровень достоверности, этого нельзя сказать о серологических тестах для измерения иммунитета к заболеванию.

В настоящее время проводятся исследования для оценки эффективности последнего метода, который включает в себя выявление антител, указывающих, что пациент был инфицирован, для оценки состояния его здоровья или ее уровня иммунитета. Департаменты здравоохранения и компании по всему миру также намерены развернуть новые тесты для оценки распространения вируса.

Во Франции анализы крови на выявление Covid-19 уже проводятся некоторыми лабораториями. Но «ни один из этих тестов не был подтвержден научными органами», - подчеркнул Коэн.

Выступая перед Францией 24, Жан Мариани, почетный профессор Университета Сорбонны, также предупредил об излишнем энтузиазме в связи с проводимыми тестами. «Мы не можем позволить себе массовый скрининг без надежных тестов. Это важный элемент, который необходимо приобрести как можно быстрее», – отметил он.

Возможность оценки уровня иммунитета населения является ключевым фактором в борьбе с пандемией, и этот метод вызывает много надежд.  Во Франции, как и везде, гонка за тестами уже началась.

9 апреля в регионе Гранд-Эст на востоке Франции, сильно пострадавшем от коронавируса, был разработан план закупок на несколько миллионов евро. «Эти серологические тесты должны быть доступны с начала следующей недели, – сказал Александр Мора, начальник штаба региона Гранд-Эст, – когда мы будем уверены в их эффективности».

Франция, как и все мировые державы, надеется на скорейший выход из кризиса Covid-19.